يمكن إجراء جراحة المنظار عبر الفتحات الطبيعية (NOTES) من خلال عدة فتحات طبيعية في الجسم، حيث يقوم الدكتور إسماعيل شفيق بإدخال أنبوب مرن مزود بكاميرا وأدوات جراحية (المنظار الداخلي) عبر فتحة طبيعية، مثل الفم أو المهبل أو المستقيم أو الشرج. يعتمد اختيار نقطة الدخول على العضو المستهدف أو الحالة المرضية التي يتم علاجها.

جراحة التنظير الداخلي عبر المعدة هي أحد أنواع جراحة التنظير الداخلي عبر الفتحات الطبيعية (NOTES)، حيث يتم إدخال منظار مرن عبر الفم ليمر عبر المريء ويصل إلى المعدة. يتم إجراء شق داخلي صغير في جدار المعدة، مما يتيح الوصول إلى التجويف البطني دون الحاجة إلى أي شقوق خارجية. تتميز هذه التقنية بكونها خالية من الندوب وأقل تدخلًا جراحيًا، مما يقلل من الألم ويسرّع عملية التعافي.

إجراءات ما قبل جراحة التنظير الداخلي عبر المعدة

1- التقييم الطبي: إجراء فحص شامل يتضمن اختبارات الدم، والفحوصات التصويرية، وقد يشمل أيضًا تنظيرًا داخليًا لتقييم الحالة بدقة.

2- الصيام: يُوصى بعدم تناول الطعام أو الشراب لمدة تتراوح بين 6 إلى 12 ساعة قبل الجراحة، وفقًا لتوجيهات الطبيب.

3- تعديل الأدوية: قد يُطلب من المرضى الذين يتناولون مميعات الدم أو أدوية معينة التوقف عن استخدامها مؤقتًا تحت إشراف طبي.

4- الوقاية من العدوى: قد يُطلب من المرضى أخذ دورة قصيرة من المضادات الحيوية قبل الجراحة لتقليل مخاطر الإصابة بالعدوى.

خطوات العملية

الخطوة 1: يتم تخدير المريض تخديرًا عامًا لضمان راحته أثناء الإجراء.

الخطوة 2: يتم إدخال منظار مرن عبر الفم مرورًا بالمريء وصولًا إلى المعدة، مما يسمح برؤية واضحة للأعضاء الداخلية.

الخطوة 3: يتم إجراء شق صغير داخل جدار المعدة للوصول إلى التجويف البطني دون الحاجة إلى شقوق خارجية.

الخطوة 4: يقوم الدكتور إسماعيل شفيق بتنفيذ الإجراء المطلوب، مثل استئصال ورم أو إجراء علاجي آخر حسب الحالة الطبية.

الخطوة 5: يتم اغلاق جدار المعدة باستخدام الغرز الجراحية لضمان عدم حدوث أي تسرب، مما يساعد على التئام الأنسجة بشكل آمن.

الخطوة 6: يُزال المنظار بعناية، ثم يُنقل المريض إلى غرفة الإفاقة لمراقبته والتأكد من استقرار حالته بعد الجراحة.

إجراءات ما بعد جراحة التنظير الداخلي عبر المعدة

1- مدة الإقامة في المستشفى: يمكن لمعظم المرضى العودة إلى منازلهم خلال ٢٤ ساعة في حال عدم حدوث أي مضاعفات.

2- النظام الغذائي: يُوصى في البداية باتباع نظام غذائي سائل، ثم يتم التدرّج تدريجياً إلى الأطعمة الصلبة وفقًا لتوجيهات الطبيب.

3- تخفيف الألم: من الطبيعي الشعور بالألم بعد الجراحة، ولكن يمكن السيطرة عليه بالمسكنات الموصوفة طبيًا.

4- الراحة : يُنصح بتجنب رفع الأوزان الثقيلة أو ممارسة التمارين الشاقة لمدة عدة أسابيع لضمان التعافي السليم.

5- المتابعات الطبية: تعد المراجعات الدورية أمرًا ضروريًا لتقييم التئام الأنسجة والكشف المبكر عن أي مضاعفات محتملة.

المخاطر الوارد حدوثها

1- احتمالية تسرب من المعدة: يجب أن تلتئم فتحة جدار المعدة بشكل سليم لمنع حدوث أي تسرب قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

2- العدوى: رغم ندرتها، قد تحدث التهابات إذا دخلت البكتيريا إلى التجويف البطني، مما يستدعي متابعة طبية دقيقة.

3- مدى ملاءمة العملية : لا يُعد جميع المرضى مؤهلين لجراحة المنظار عبر المعدة، لذا يلزم تقييم شامل من قبل الطبيب لتحديد مدى إمكانية الخضوع 

لهذا الإجراء.

جراحة التنظير الداخلي عبر المهبل، وهي أحد أنواع جراحة التنظير الداخلي عبر الفتحات الطبيعية (NOTES)، تُمكِّن الدكتور إسماعيل شفيق من الوصول إلى التجويف البطني عبر المهبل دون الحاجة إلى أي شقوق خارجية. تُعد هذه التقنية ذات فائدة خاصة في جراحات القولون والمستقيم، حيث توفر بديلاً أقل تدخلاً مقارنةً بالجراحة التقليدية.

إجراءات ما قبل جراحة التنظير الداخلي عبر المهبل

1- التقييم الطبي: إجراء فحص شامل يتضمن تحليل دم، وفحوصات تصويرية، وقد يشمل أيضًا تنظير داخلي لتقييم الحالة بدقة.

2- الصيام: يُطلب من المريض الامتناع عن تناول الطعام والشراب لمدة تتراوح بين 6 إلى 12 ساعة قبل العملية الجراحية.

3- تعديل الأدوية: قد يكون من الضروري إيقاف بعض الأدوية، خاصةً مضادات التخثر (مميعات الدم)، وفقًا لتوجيهات الطبيب المعالج.

4-الوقاية من العدوى: قد يتم إعطاء المريض جرعة قصيرة من المضادات الحيوية قبل الجراحة لتقليل خطر الإصابة بالعدوى.

5- الفحص النسائي: نظرًا لأن الإجراء يُجرى عبر المهبل، فقد يكون من الضروري إجراء تقييم نسائي شامل لضمان ملاءمة المريضة للعملية.

خطوات العملية

الخطوة 1: يتم وضع المريضة تحت تأثير التخدير العام.

الخطوة 2: يتم إدخال منظار داخلي مرن عبر المهبل للوصول إلى التجويف البطني.

الخطوة 3: يتم إجراء شق صغير داخل الجدار المهبلي، مما يتيح للدكتور إسماعيل شفيق الوصول إلى القولون أو المستقيم أو الأعضاء البطنية الأخرى.

الخطوة 4: يتم تنفيذ الإجراء الطبي المطلوب، مثل استئصال السليلة المخاطية أو استئصال الورم.

الخطوة 5: يتم إغلاق الشق الجراحي في الجدار المهبلي باستخدام الغرز لضمان التئام مناسب.

الخطوة 6: يتم إزالة المنظار الداخلي، ثم تُنقل المريضة إلى وحدة الإفاقة لمراقبة حالتها بعد الجراحة.

إجراءات ما بعد جراحة التنظير الداخلي عبر المهبل

1- النظام الغذائي: يُوصى في البداية باتباع نظام غذائي سائل، ثم يتم التدرّج تدريجياً إلى الأطعمة الصلبة وفقًا لتوجيهات الطبيب.

2- تخفيف الألم: من الطبيعي الشعور بالألم بعد الجراحة، ولكن يمكن السيطرة عليه بالمسكنات الموصوفة طبيًا.

3- الراحة:  ينبغي على المرضى تجنب رفع الأوزان الثقيلة والامتناع عن ممارسة النشاط الجنسي لعدة أسابيع، وذلك لضمان التعافي الأمثل وتقليل مخاطر المضاعفات.

4- المتابعات الطبية: تعد المراجعات الدورية أمرًا ضروريًا لتقييم التئام الأنسجة والكشف المبكر عن أي مضاعفات محتملة.

المخاطر الوارد حدوثها

1- النزيف المهبلي: يُعد النزيف الخفيف بعد الجراحة أمرًا طبيعيًا، وعادةً ما يختفي خلال بضعة أيام دون الحاجة إلى تدخل طبي.

2- خطر الإصابة بالعدوى: على الرغم من ندرة حدوثها، إلا أنه يتم وصف المضادات الحيوية كإجراء وقائي للحد من احتمالية العدوى.

3- غير مناسب للجميع: قد لا تكون هذه التقنية الجراحية ملائمة للنساء اللاتي خضعن لعدة عمليات جراحية مهبلية سابقة.

4- إصابة أعضاء الحوض: رغم ندرة حدوثها، إلا أن هناك احتمالًا ضئيلًا لحدوث إصابة في الأعضاء المجاورة أثناء الجراحة.

جراحة التنظير الداخلي عبر المستقيم هي إحدى تقنيات الجراحة التنظيرية عبر الفتحات الطبيعية (NOTES)، حيث يتم إدخال منظار مرن عبر المستقيم للوصول إلى التجويف البطني، مما يتيح إجراء العمليات دون الحاجة إلى شقوق جراحية خارجية.

إجراءات ما قبل جراحة التنظير الداخلي عبر المستقيم

1- تحضير الأمعاء: يلزم استخدام ملين أو حقنة شرجية لضمان تفريغ المستقيم والقولون بالكامل قبل الجراحة، مما يسهل إجراء التدخل الطبي بأمان.

2- الصيام: يجب الامتناع عن تناول الطعام والشراب لمدة 6 إلى 12 ساعة قبل العملية لتقليل مخاطر المضاعفات أثناء الإجراء.

3- التقييم الطبي: يشمل تحاليل الدم، والفحوصات التصويرية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية، وفي بعض الحالات، تنظير القولون لتقييم الحالة بدقة.

4- تعديل الأدوية: قد يتطلب الأمر إيقاف مميعات الدم وبعض الأدوية الأخرى مؤقتًا تحت إشراف طبي لمنع النزيف أثناء العملية.

5- الوقاية من العدوى: قد يتم إعطاء المريض جرعة قصيرة من المضادات الحيوية قبل الجراحة لتقليل خطر العدوى وضمان التعافي السلس.

خطوات العملية

الخطوة 1: يتم إخضاع المريض للتخدير العام لضمان راحته وعدم شعوره بأي ألم أثناء الإجراء.

الخطوة 2: يتم إدخال أنبوب مرن مزوّد بكاميرا بدقة وعناية عبر المستقيم للوصول إلى المنطقة المستهدفة.

الخطوة 3: في حال الضرورة، يتم إجراء شق داخلي صغير في جدار المستقيم للوصول إلى الموضع المطلوب بدقة وأمان.

الخطوة 4: يتم تنفيذ الإجراء الطبي المطلوب، مثل استئصال الزوائد اللحمية (البوليبات) أو إزالة الأورام، باستخدام أدوات جراحية متطورة عبر المنظار.

الخطوة 5: في حال تم إجراء شق داخلي، يتم إغلاقه بدقة باستخدام الغرز، ثم يُسحب المنظار بعناية.

الخطوة 6: يخضع المريض للمراقبة في وحدة الاستشفاء لفحص أي مضاعفات محتملة والتأكد من استقرار حالته قبل السماح له بالخروج.

إجراءات ما بعد جراحة التنظير الداخلي عبر المستقيم

1- النظام الغذائي: يُوصى في البداية باتباع نظام غذائي سائل، ثم يتم التدرّج تدريجياً إلى الأطعمة الصلبة وفقًا لتوجيهات الطبيب.

2- تخفيف الألم: من الطبيعي الشعور بالألم بعد الجراحة، ولكن يمكن السيطرة عليه بالمسكنات الموصوفة طبيًا.

3- الراحة : يُنصح بتجنب رفع الأوزان الثقيلة أو ممارسة التمارين الشاقة لمدة عدة أسابيع لضمان التعافي السليم.

4- حركات الأمعاء: يُوصى بتناول أطعمة غنية بالألياف أو استخدام مُلينات البراز حسب توجيهات الطبيب لتسهيل الإخراج وتقليل الإجهاد على الجهاز الهضمي.

5- المتابعات الطبية: تعد المراجعات الدورية أمرًا ضروريًا لتقييم التئام الأنسجة والكشف المبكر عن أي مضاعفات محتملة.

المخاطر الوارد حدوثها

1- نزيف شرجي خفيف: يُعد أمرًا شائعًا في الأيام الأولى بعد الجراحة، لكنه غالبًا ما يختفي تلقائيًا دون الحاجة إلى تدخل طبي.

2- خطر العدوى: رغم كونه ضئيلًا، يتم استخدام المضادات الحيوية والالتزام بإجراءات النظافة للحد من احتمالية حدوثه

3- غير مناسب لجميع المرضى: قد يحتاج المرضى الذين يعانون من أورام كبيرة، أمراض متقدمة في المستقيم، أو خضعوا لعدة عمليات جراحية سابقة إلى خيارات علاجية بديلة أكثر ملائمة لحالتهم.

4- تغيرات مؤقتة في حركة الأمعاء: قد يعاني بعض المرضى من إمساك خفيف أو حاجة ملحة للتبرز، وهي أعراض عادةً ما تتحسن تلقائيًا خلال بضعة أسابيع.

س: ما هي جراحة المناظير عبر الفتحات الطبيعية

ج: جراحة المنظار عبر الفتحات الطبيعية (NOTES) هي تقنية جراحية طفيفة التوغل تتيح للأطباء الوصول إلى التجويف البطني عبر الفتحات الطبيعية مثل الفم أو المهبل أو المستقيم، دون الحاجة إلى إحداث شقوق خارجية. يساهم هذا النهج في تجنب الندوب الظاهرة، وتقليل الألم، وتسريع عملية التعافي.

س: كيف يختلف جراحة المناظير عبر الفتحات الطبيعية عن الجراحة التقليدية؟

ج: على عكس الجراحة التقليدية المفتوحة أو بالمنظار، التي تتطلب إحداث شقوق خارجية، تعتمد تقنية NOTES على الفتحات الطبيعية في الجسم لإجراء العمليات، مما يؤدي إلى:

1- عدم وجود ندوب مرئية

2- تقليل خطر العدوى

3- التعافي والشفاء بشكل أسرع

س: كيف يتم إجراء جراحة المناظير عبر الفتحات الطبيعية؟

ج: يقوم الأطباء بإدخال منظار مرن عبر فتحة طبيعية في الجسم (الفم، المهبل، أو المستقيم) للوصول إلى التجويف البطني. قد يتم إجراء شقوق داخلية صغيرة، والتي تُغلق لاحقًا باستخدام الغرز.

س: هل جراحة المناظير عبر الفتحات الطبيعية مؤلمة؟

ج: نظرًا لعدم وجود شقوق كبيرة على سطح الجلد، فإن الألم يكون أقل بكثير مقارنة بالجراحة التقليدية. يشعر معظم المرضى بألم خفيف فقط، يمكن التحكم فيه بسهولة باستخدام المسكنات.

س: كيف أعرف ما إذا كانت جراحة المناظير عبر الفتحات الطبيعية مناسبة لي؟

ج: سيقوم طبيبك بتقييم حالتك الصحية، وسجلك الطبي، وأهداف العلاج لديك لتحديد ما إذا كانت NOTES هي الخيار الأنسب لحالتك الجراحية.